感染性骶髂关节炎110例临床及影像学特点分析

更新时间:2023-05-28

【摘要】目的 通过分析感染性骶髂关节炎的临床及影像学特点,旨在提高临床医生对其的认识水平,避免误诊误治。方法 回顾性分析2008年1月—2017年12月解放军总医院第一医学中心风湿科收治的110例感染性骶髂关节炎患者的一般临床资料(包括主要临床表现、伴随症状、治疗反应)、实验室检查[包括人类白细胞表面抗原(HLA)-B27、红细胞沉降率、C反应蛋白、结核感染T细胞检测、布鲁菌凝集试验]、血培养(包括细菌、真菌、抗酸杆菌、布鲁菌)、磁共振成像及病理学特点。结果 110例感染性骶髂关节炎患者,男性44例,女性66例,年龄15～58(29.4±10.8)岁,病程10 d～60(5.7±13.2)个月。其中化脓性骶髂关节炎71例,结核性骶髂关节炎24例,布鲁菌感染骶髂关节炎15例。107例(97.3%)患者骶髂关节受累为单侧,10例(9.1%)为分娩后出现的感染性骶髂关节炎。83例(75.5%)患者以臀区痛为主要临床表现,77例(70.0%)有发热。11例(10.0%)HLA-B27阳性,100例(91.0%)患者红细胞沉降率和C反应蛋白升高。110例患者中103例患者行骶髂关节穿刺活检明确感染性骶髂关节炎的诊断；7例未行骶髂关节穿刺活检者2例血培养布鲁菌阳性；5例布鲁菌凝集试验阳性明确诊断。化脓性骶髂关节炎和结核性骶髂关节炎MRI示骨髓水肿和骨侵蚀较布鲁菌感染骶髂关节炎更明显。结论 感染性骶髂关节炎易与脊柱关节炎相混淆,但本病女性患病较高,病程时间较短,HLA-B27阴性为主,并伴有发热；多为单侧骶髂关节炎；骶髂关节MRI见活动性炎症病变较明显,炎症范围多超出骶髂关节解剖结构,并有骨侵蚀的表现。因此了解其临床及影像学特征可降低误诊率。

【关键词】 骶髂关节炎 感染 脊柱关节炎 影像学特点

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